Поджелудочная железа лечение таблетками, Панкреатит: симптомы и лечение - Медицинский центр «ЛОДЭ»
Agniya Ivanishyna Хорошая и комфортная клиника, врач Ермоленко А. Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт. Пластическая хирургия. Сфера научных интересов - кишечная микробиота, неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет показать полный текст.
Генетическая предрасположенность К данному заболеванию предрасположены цвергшнауцеры, йоркширские терьеры, коккер-спаниели, пудели. Породная предрасположенность Миниатюрные шнауцеры, миниатюрные пудели, кокер-спаниели Сиамские кошки Средний возраст и возрастной диапазон Острый панкреатит наиболее часто встречается у собак среднего и более старшего возраста более 7 лет со средним возрастом в 6,5 лет.
Половая предрасположенность Суки собаки Факторы риска способствующие к развитию панкреатита Порода Ожирение Интеркуррентные болезни у собак такие как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, хроническая недостаточность почек, неоплазия Недавнее применение лекарств Патофизиология У организма есть много защитных механизмов не допускающих самопереваривания железы пищеварительными ферментами, которые она секретирует.
При некоторых обстоятельствах эти естественные механизмы терпят крах, и проявляются процессы самопереваривания, когда ферменты начинают активироваться внутри ацинарных клеток. Местные и системные ткани повреждаются активностью выпущенных ферментов железы и свободных радикалов.
Причины Начальные причины возникновения панкреатита как у собак так и кошек остаются неизвестными. Необходимо рассматривать следующие этиологические факторы: Нутрициональные — гиперлипопротеинемия Ишемия и травма ПЖЖ поджелудочной железы Дуоденальный рефлюкс Лекарства и токсины см.
Противопоказания Обструкция протоков поджелудочной железы Хроническая болезнь почек Гиперкальциемия Инфекционные агенты токсоплазмы и вирус перитонита кошек. Течение болезни Панкреатит условно разделяют на острый и хронический. Затрагиваемые системы Желудочно-кишечная — изменение подвижности илеус вследствие регионального химического перитонита, локальный или генерализованный перитонит из-за увеличенной проницаемости; гепатические повреждения из-за шока, поджелудочных ферментов, воспалительных клеточных инфильтратов и холестаза.
Мочевыделительная — гиповолемия от потери желудочно-кишечных секретов, что может вызвать преренальную азотемию.
Респираторная — отек легких, плевральный выпот или легочная эмболия у некоторых животных. Сердечно-сосудистая — сердечная аритмия из-за высвобождения миокардиального депрессант-фактора у некоторых животных. Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни Клинические признаки у собак более обусловлены нарушениями со стороны ЖКТ Клинические признаки у кошек более расплывчаты, неспецифические и нелокализованные.
Диарея более часто протекает у собак, чем у кошек Обычно дегидратация У некоторых животных ощущается жидкость в растянутых петлях кишечника Массовые повреждения ощущаются при пальпации Лихорадка характерна более для собак, и лихорадка и гипотермия отмечены у кошек. Желтуха более характерна для кошек, чем для собак.
Выполните абдоминальную рентгенографию для исключения перфорации органов, обобщенная потеря детальности говорит о плевральном выпоте; проверьте на органомегалию, массы, рентгенконтрастные камни, обструктивные болезни и рентгенконтрастные инородные тела. Сделайте абдоминальную ультрасонографию для исключения наличия масс или органомегалии.
Выполните парацентез и анализ жидкости, если у пациента есть выпот. Необходимы специальные исследования включая жкт-контрастную рентгенографию, экскреторную урографию, цитологическое исследование. Гипербилирубинемия более часто у кошек, вызывается гепатоцеллюлярным повреждением и интра — или экстрагепатической обструкцией. Гипергликемия у собак и кошек с некротизирующим панкреатитом вызванная гиперглюкагонемией.
Средней степени гипогликемия у некоторых собак. Кошки с гнойным панкреатитом могут быть гипогликемичными. Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия часто.
Активность сывороточной амилазы и липазы высокая у некоторых собак, но неспецифичный признак. Активность сывороточной амилазы и липазы высока у некоторых животных с болезнью печени, почек или неоплазией при отсутствии панкреатита. Введение дексаметазона может увеличить концентрацию липазы в сыворотке крови у собак.
Липаза может быть высокой или в норме у кошек. Амилаза обычно нормальная или снижена у кошек. В целом активность липазы более надежный маркер при диагностике панкреатита.
Нормальный уровень липазы в сыворотке не исключает болезни. Результаты анализа мочи в норме. Лабораторные тесты Диагноз можно косвенно подтвердить повышением активности панкреатической амилазы и липазы в крови, однако нормальное содержание их не исключает воспаления поджелудочной железы. Тест иммунореактивности трипсина ТИРТ является специфичным для поджелудочной железы, и высокие концентрации в сыворотке наблюдаются у некоторых собак и кошек при панкреатите.
ТИРТ стремиться к повышению быстрее и быстрее приходит в норму, чем показатели амилазы и липазы у собак. Сокращение гломерулярной фильтрации может вызвать увеличение ТИРТ в сыворотке.
Нормальные значения ТИРТ не исключают панкреатита. ТАП после выводится из организма с мочой. Диагностика Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит».
Визуальные методы диагностики Рентгенография брюшной полости Увеличение непрозрачности мягких тканей в правом краниальном абдоминальном корпатменте. Потеря висцеральных деталей матовое стекло из-за плеврального выпота. Наличие статичного газа в проксимальной двенадцатиперстной кишке.
Расширение угла между привратником и проксимальной частью двенадцатиперстной кишки. Задержка транзита контраста из желудка и проксимальной части тонкой кишки. Рентген грудной полости Отек легких Плевральный выпот Изменения предполагающие эмболию легких Ультрасонография Неоднородные плотные и кистозные массы показывают абсцессы ПЖЖ. Утрата нормальной эхогенности ПЖЖ у многих пациентов. При диагностике врач должен дифференцировать острый панкреатит от аппендицита, холецистита, прободной язвы желудка, острой кишечной непроходимости, острого ишемического абдоминального синдрома и других острых состояний с похожими симптомами.
Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических обследований при остром воспалении поджелудочной железы. В зависимости от тяжести состояния пациента, формы заболевания в международной клинике Медика24 проводится то или иное консервативное или хирургическое лечение. Если больной доставлен в состоянии, угрожающем жизни, проводятся экстренные мероприятия в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Как правило, выполняется срочная лапароскопическая операция для удаления участков некроза тканей, гнойного воспаления абсцесса , применяется лечение антибиотиками. После того как угроза жизни будет устранена и состояние стабилизировано, пациент переводится в послеоперационное отделение, а затем в общую палату стационара международной клиники Медика24, где ему будет назначено дальнейшее лечение для:.
В течение первых 2 — 3 суток после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния полагается строгое голодание. Разрешается только пить воду.
Возможно назначение парентерального питания. В зависимости от степени тяжести заболевания, может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в стационаре. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 2 недель. Первые 2 — 3 дня считаются критическими. В это время пациент нуждается в постоянном мониторинге состояния, чтобы исключить жизнеугрожающие осложнения, и обычно находится под капельницей.
Лекарственные препараты вводятся с помощью капельницы инфузионно , инъекциями или перорально в таблетках. Курс медикаментозной терапии назначается индивидуально, в зависимости от состояния, характера симптомов, сценария заболевания и его причины.
Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение поджелудочной железы проводится преимущественно лапароскопическим способом , без выполнения широкого разреза. Вместо этого делается несколько небольших разрезов проколов в брюшной стенке, через которые внутрь вводятся хирургические инструменты и лапароскоп — миниатюрная камера, которая создает обзор для хирурга.
Хирургическое лечение проводится под общим наркозом в операционной международной клиники Медика24, оснащенной по самым высоким современным стандартам. Цель хирургического вмешательства — удаление участков некроза, жидкостей, вычищение гнойных участков. Это может быть дренаж содержимого кисты, частичное или полное удаление кисты, удаление некротического участка или резекция частичное удаление органа.
Объемы резекции иссечения поджелудочной железы определяются на основе полученных диагностических данных, в зависимости от обширности гнойного процесса. Хирург может прибегнуть к удалению хвоста и тела поджелудочной железы или одновременному удалению хвоста, тела и части головки. После операции пациент переводится в послеоперационную палату, а затем в общую палату для проведения медикаментозной терапии.
Через 1 — 2 недели он обычно выписывается из стационара. Для удаления жидкого содержимого кист может быть использовано эндоскопическое дренирование или марсупиализация кисты с частичным иссечением ее стенок. Для детоксикации организма при остром панкреатите в международной клинике Медика24 применяется плазмаферез. Процедура состоит в том, что из венозного русла пациента забирается часть крови, которая подвергается сепарации. Плазма отделяется от кровяных телец и удаляется вместе растворенными в ней токсинами.
Объем крови восполняется смесью физраствора и чистой донорской плазмы или одной только донорской плазмой. При запущенном процессе боль возникает каждые один—два месяца. Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин.
Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы. При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день—два.
Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики. Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение. Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре.
Он может назначить такие группы препаратов [3] :. При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее.
Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи , если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны , уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
