От чего повышается билирубин, Билирубин (общий, прямой, непрямой) – Медицинский центр Протос
Тяжелые заболевания печени или поджелудочной железы потребуют помощи квалифицированного гепатолога, варианты лечения варьируются от медикаментозной терапии до трансплантации органов. Хотя большинство педиатров рекомендуют все же помогать малышу. Креатинфосфокиназа общая КФК. Также потребуется избегать газировки, алкоголя, сладкого чая, десертов.
Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на три группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение. Надпеченочная желтуха.
Обычно она связана с повышенным разрушением эритроцитов, поэтому ее называют гемолитической. При такой желтухе высвобождается большое количество непрямого билирубина, оказывающего токсическое влияние на организм. При гемолитической желтухе повышается риск развития камней в желчном пузыре и протоках 6. В отличие от других желтух, при надпеченочной желтухе, как было указано выше, резко повышен непрямой билирубин.
Печеночная желтуха паренхиматозная. Она связана с поражением тканей печени и нарушением ее функций. В этом случае не весь билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, часть его остается в неконъюгированном виде и циркулирует в крови, в то же время нарушается высвобождение уже связанного с глюкуроновой кислотой, прямого билирубина в желчь, за счет чего наблюдается повышение концентрации и прямой фракции билирубина.
Причинами могут быть 4 :. Подпеченочная желтуха. Если билирубин перерабатывается должным образом, но есть препятствия к его выведению с желчью из-за закупорки желчных путей, говорят о механической или подпеченочной гипербилирубинемии.
Среди причин развития могут быть такие:. Уровень билирубина остается в норме, пока сохраняется баланс между его выработкой и выделением печенью. Если равновесие нарушается, билирубин у мужчин начинает превышать норму. Об этом говорят разные симптомы. Так как билирубин является пигментом, то может окрашивать ткани организма. Когда его уровень высокий, он осаждается в коже, слизистых оболочках, склере белая часть глаза. Это становится причиной желтухи. Накапливая красящее вещество, ткани меняют свой цвет в норме на фруктовый — от лимонно-желтого до яблочно-зеленого.
Причем зеленоватый оттенок появляется, когда желтуха длится долго: со временем билирубин окисляется и превращается в другой пигмент — биливердин 5. При расстройствах, которые вызывают высокий уровень пигмента, могут появляться такие симптомы 6 :.
При заболевании пигмент образуется и выделяется по-другому. По этой причине кал и моча могут менять свой нормальный цвет. Например, моча становится из желтой темно-коричневой, а кал, наоборот, может быть более светлым 7. Морковь, тыква и некоторые сорта дыни тоже содержат красящее вещество — бета-каротин. Если мужчина ест много таких продуктов, то его кожа начинает выглядеть немного желтой. При этом белки глаз не желтеют.
Это считается нормой и не говорит о заболевании 5,6. Иногда заболевания печени, которые сопровождаются гипербилирубинемией, могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем 6,8 :. Некоторые симптомы при гипербилирубинемии должны особенно насторожить. Необходимо обратиться к врачу, если 6 :.
Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь 9. Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно не есть за 8 часов до теста, особенно жирное и жареное, не употреблять алкоголь. Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.
Дополнительно могут быть назначены:. Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни. В план терапии может включаться диета 9. Ограничения могут более или менее строгими, в зависимости от тяжести и стадии болезни.
Обязательно исключаются жирные, жареные, острые блюда.
При обострении процесса ограничиваются физические и психические нагрузки. Общие сведения Билирубин — это желчный пигмент, конечный продукт распада белковых молекул, имеющих в своем составе гем: гемоглобин, миоглобин, цитохром. Билирубин одна из важнейших составляющих желчи. Билирубин имеет характерную желто-коричневую окраску, поэтому это определяет цвет желчи, кала и мочи.
Билирубин образуется в селезенке, костном мозге, печени и лимфатических узлах. В норме билирубин — продукт распада эритроцитов.
В процессе их гибели происходит высвобождение металлопротеина — гемоглобина, состоящего из гема и белковой части. При отделении от гема железа, которое в дальнейшем используется организмом в качестве необходимого компонента для других белковых элементов, остаются гемовые белки, которые превращаются в билирубин. Общий билирубин — это сумма концентраций продуктов метаболизма гемоглобина.
Билирубин принято разделять на две основные фракции: прямой и непрямой. Н епрямой свободный билирубин образуется при разрушении гемоглобина, является токсичным веществом.
Гемоглобин составляет основную белковую массу эритроцитов и выступает в роли белка-переносчика кислорода и углекислого газа к органам и тканям. Расщепление молекул гемоглобина и утилизация продуктов его распада необходимый процесс, основанный на постоянном обновлении эритроцитов в крови. Средний срок жизни эритроцита составляет приблизительно дней, со временем его функциональность снижается, и неактивный эритроцит поглощается клетками макрофагами и расщепляется под действием ферментов. Далее обмен происходит в печени, где непрямой билирубин захватывается клетками печени и связывается с глюкуроновой кислотой.
Благодаря этому взаимодействию, образуется прямой билирубин, в форме связанной молекулы, способный растворяться в желчи. В ходе этого превращения билирубин теряет свою токсичность.
Далее, в составе желчи, связанный билирубин попадает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами, окрашивая их в коричневый оттенок.
Подготовка к исследованию Забор крови осуществляют натощак не менее 12 часов после последнего приема пищи ; Разрешается пить воду без газа; Исключить физическую активность и стресс за 30 минут до анализа; Запрещается принимать алкоголь за сутки до исследования; За 30 минут до взятия крови воздержаться от курения.
Интерпретация результата анализа Повышение концентрации общего билирубина является следствием нарушения его обмена на разных этапах. Такое состояние называется гипербилирубинемией. Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови.
Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.
Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта. Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения.
Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:. Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния.
Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.
Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи дискинезия. Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание патологию. Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток.
Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора более легкая форма дефекта экскреции билирубина или синдрома Дабина-Джонсона более тяжелая форма.
Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной.
Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания.
С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина.
С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после дня жизни требует срочного медицинского обследования. Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина.
Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании.
Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать. Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху.
К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей.
Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма. Ядерная желтуха билирубиновая энцефалопатия у новорожденных детей.
