Мужчина рак ушел в себя, ХООД - Інформація для пацієнтів
Изучайте мир современной живописи и искусства, общайтесь с Весами на тему новейших тенденций в мире искусства и красоты. Оля смеется: "И тут — рак. Я понял, что уже не смогу догнать то, к чему стремился, что какие-то планы рухнули. Так что дальнейший план был — их поэтапное удаление. Выбирая будущую спутницу, учитывает желания родителей.
После брахитерапии выдаем специальные аппликаторы, помогающие сформировать нормальное влагалище без укорочения и стеноза. Их нужно использовать в течение года. Они не мешают половой жизни, т. У женщины будет в последующем нормальный секс, которым она сможет наслаждаться. Что касается сухости, никто не отменял любые гели-лубриканты, смазки, — они очень упрощают сексуальную жизнь.
Я часто слышу от пациенток: «Боюсь, что там что-то нарушится». Вот мой ответ. Дорогие женщины, «там» нечему нарушаться и нечему случаться!
Вы абсолютно здоровы, если вылечились от рака. Возвращайтесь к нормальной жизни и получайте удовольствие. Я думаю, если гинеколог не видит со своей стороны причин, например, резкого укорочения или стеноза влагалища, то есть нет механических препятствий для секса, тогда стоит обратиться к психологу.
Но и гинеколог должен выступать как психолог: акцентировать внимание женщины, показать ей, что мы должны не бояться и обсуждать проблемы, что нет никаких табу, что это нормальная сторона человеческой жизни, без которой мы не обходимся.
То есть обойтись, конечно, можно, но не нужно, если есть возможность не обходиться. Женщина иногда делает вид, что проблемы не существует, чтобы избежать откровенного разговора с партнером. Ей проще под предлогом «мне нельзя» или «я не хочу» отказаться от секса, отойти в сторонку и вообще ничего не делать для того, чтобы наладить отношения.
Так неправильно, и это общая проблема, не только наших женщин. На Конгрессе гинекологических онкологов, который проходил в конце прошлого года в Вене, теме секса в онкологии была посвящена отдельная секция. Специально приехала психотерапевт из Канады, сделала яркий впечатляющий доклад.
Секция вызвала огромный интерес у гинекологов из разных стран, потому что, должна признаться, мы все сталкивались, но не уделяли достаточно внимания этому вопросу. Сейчас я часто спрашиваю пациенток: «А как ваша сексуальная жизнь? Есть женщины, которые, как и до болезни, занимаются сексом, у них все нормально в этом плане, а есть те, которые говорят: «Что вы? Я еще даже не пробовала, всего полгода прошло после лечения».
Мне только остается ответить: «Как не пробовала? Так нельзя, вы же абсолютно здоровый человек».
Они не знают, не рассказывают об этом сами, не спрашивают врача, создается тупиковая ситуация. С врачом нужно обязательно говорить обо всех проблемах.
Должна признаться, что не каждый гинеколог готов выслушивать. Онкогинекологи чаще вникают в эти проблемы, потому что мы с ними все время сталкиваемся.
Мы понимаем, что может препятствовать нормальной сексуальной жизни и помогаем женщинам. Среди гинекологов, наверное, тоже есть врачи, которые с такой ситуацией прекрасно справятся, а есть и те, которые этого просто не поймут — все, как и в любой другой профессии. Как выбрать? Нет универсального рецепта. Выбирайте сердцем. Как вы думаете, стоит ли мужчинам рассказывать подробности операций? У меня свое отношение к этому. Я считаю, что не нужно рассказывать мужчине о нюансах своих чисто женских проблем.
Необязательно про все болезни докладывать мужу. Есть моменты, которые можно обсуждать вместе, а есть такие, на которых не стоит акцентировать внимание. Необязательно рассказывать, что удалили, где удалили.
Мужчины бывают разные. На сексуальную жизнь это никак не влияет, но психологически его может угнетать, что у женщины что-то удалено. Мне кажется, что женщины неправильно поступают, сообщая мужчине обо всем объеме своих операций. А с другой стороны, если он ушел, так, может, слава Богу.
Если он из-за операции бросил жену, это не тот человек, который должен быть рядом.
Есть мужья, которые все знают и сами расспрашивают и жену, и врача, — это любящие мужья. А те, которые бросают, пусть уходят, они не нужны. Ситуации, конечно, очень индивидуальны, и каждая женщина должна проявить врожденную мудрость, понимая, что надо говорить, а что нет, — не врать, а просто обойти какие-то моменты.
Если она не хочет говорить о полном объеме операции, мы никогда никому не скажем, даже если муж будет настаивать. Он не имеет права знать без согласия женщины. Мы отвечаем, что все, что вы хотите услышать, можете спросить у своей жены, и она вам расскажет. Самый большой страх пациента и тревога у нас, онкологов, — вероятность рецидива. Именно в том и коварство рака, что по каким-то причинам он может возвращаться.
Таких причин может быть несколько, и одна из них — слабый иммунитет, когда нет защиты организма от возникновения новых злокачественных клеток. Но ни таблетками, ни уколами, ни примочками иммунную систему не укрепить. Иммунная система — это как зеркало гармоничной личности. Жить в гармонии с собой, получать удовольствие от жизни — вот, что важно. Многие пересматривают отношение к жизни после болезни, после лечения; меняется восприятие.
Я слышу от пациенток: «Боже, я просто существовала, я только сейчас начинаю жить. А можно ли мне это? А что еще можно? Да, вы перенесли онкологическое заболевание, но вы прошли лечение и сейчас здоровы. Делайте, что вам хочется. Вам можно выпить мартини или шампанское, вам можно заниматься спортом, вам можно поехать на курорт, можно кататься на лыжах или плавать в море. И вам нужен хороший секс. Все это укрепляет иммунитет. Живите полноценной нормальной счастливой жизнью.
А уже через два месяца, в начале января го пришлось пойти к урологу с типичными симптомами уретрита. На УЗИ врачи увидели объёмную опухоль забрюшинного пространства. Потом назначили онкомаркеры. Дальше обследования уже назначал онколог одной из известных московских больниц. Я был весь в метастазах! Огромный опухолевый узел в забрюшинных лимфоузлах, который увидели изначально на УЗИ, был метастазом, ещё несколько метастазов было в печени, и с десяток — в лёгких.
А диагноз — рак яичка 4-й стадии. Конечно, тревожно.
Хотя мыслей, что мир рухнул и жизнь закончена, не было. Сильней всего эта новость ударила по жене, она очень переживала. По протоколу, объяснили врачи, сначала удаляется яичко, затем химиотерапия. Операция в принципе, несложная, 26 января мне её сделали под местным наркозом.
Уже на этапе обсуждения химиотерапии мы с женой пришли к выводу, что нам не нравится общение с врачами. Мы не услышали ответов на вопросы — чем отличаются оригинальные препараты от дженериков, не назначили, как пришлось убедиться позже, всего комплекса препаратов, ну и вообще от нас дистанцировались, говорили с холодком.
Было чёткое ощущение — мы не хотим здесь лечиться. Полный курс обследований заново, пересмотр гистологического материала, и уже через несколько дней я получал первую дозу химического препарата. Всего 4 курса «химии», она закончилась в мае го. Как сказали врачи, с хорошим результатом! Александр Хачатурян. Удаляется поражённое опухолью яичко. Кстати, на потенцию, и на организм мужчины в целом удаление одного яичка никак не влияет. Как и на способность зачать.
Если второе яичко здорово, остаётся только эстетический изъян. Если пациента он огорчает, мы можем одномоментно при операции установить силиконовый имплант — и внешне, и пальпаторно будет эффект, что в мошонке два яичка. Удалённый во время операции материал анализируется патоморфологами, их выводы служат ключом к назначению химиотерапии. Но для этого нужны усилия целого ряда специалистов — хирургов, химиотерапевтов, диагностов. Мультидисциплинарная команда.
На фоне химиотерапии у пациента нормализовались опухолевые маркёры, метастазы в лёгких перестали определяться, но остались очаги в печени и забрюшинных лимфоузлах. Так что дальнейший план был — их поэтапное удаление. Хирурги начинают удалять метастазы с забрюшинных лимфоузлов, потому что в них чаще остаётся жизнеспособная опухоль, чем, например, в лёгких. Если в забрюшинных лимфоузлах обнаруживается 4-я стадия патоморфоза гибели раковых клеток в результате химиотерапии , и вдобавок, такой же результат в печени, значит в лёгких всё благополучно.
Поражённые метастазами лимфатические узлы, которые располагаются по ходу сосудов, тесно с ними связаны.
Изменённая из-за прорастания опухоли и влияния химиотерапии жировая клетчатка «стирает» границы между опухолью и органами. Работа хирурга при выделении сосудов, отделению от них метастатических узлов, должна быть очень точной и аккуратной, так как травма крупного сосуда приводит к большой кровопотере, серьезным осложнениям.
В тех случаях, когда метастатические узлы прорастают в стенку крупного сосуда, вместе с опухолью мы удаляем поражённый участок сосуда с последующим его протезированием.
Операция у пациента прошла успешно, а гистологическое исследование удаленных узлов показало лекарственный патоморфоз 4-й степени, то есть в результате проведённой химиотерапии опухоль полностью погибла. Кстати, ещё каких-то 40 лет назад больные раком яичка с метастазами в лёгких были обречены, счёт их жизни шёл на недели.
А ведь это молодые мужчины в возрасте лет. Химиотерапевтические методики на основе препаратов цисплатина в лечении этой патологии произвело настоящую революцию, ведь эта опухоль оказалась к ним очень чувствительной. После Константина Фигурина к борьбе с метастатическими очагами подключился заведующий хирургическим отделением N7 опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны, врач-онколог, к.
Данил Подлужный. Поняв ситуацию в печени, можно экстраполировать её на очаги в лёгких. Поэтому сделали вторым этапом резекцию правой доли печени, опухолевый узел там немножко уменьшился на фоне лечения, но оставался. Получили гистологическое заключение — жизнеспособных опухолевых клеток нет, полный лечебный патоморфоз.
Хороший прогноз для пациента. Затем комплексное всестороннее наблюдение за пациентом.
